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下面附上一則新聞讓大家了解時事
新型微創刀削工法 削巨大腫瘤像削蘋果
(健康醫療網/記者吳珮均報導)
ㄧ名43歲的蕭女士，多年前就曾因子宮肌瘤至醫學中心求診，當時肌瘤約6公分，醫師使用黃體素抑制劑治療，效果不佳。而因蕭女士旅居國外，無法定時看診，最近卻發現肌瘤快速增大，身體外觀更如懷孕半甲的婦女，加上生理期出血量大增，血紅素僅有7 g/dl，飽受貧血、頻尿、腹脹之苦，進而再度就醫。
次全子宮切除可預防骨盆鬆弛
收治蕭女士的台北慈院婦產部陳國瑚主任表示，當婦女被診斷有子宮肌瘤時，醫師會依病人年齡、肌瘤大小、臨床症狀及生育需求，決定要定期觀察追蹤、藥物治療或手術治療。因考量到蕭女士尚未更年期，且不再生育，因此決定使用第四代達文西機械手臂為她執行「次全子宮切除」手術。
陳國瑚主任解釋，ㄧ般手術方式可分為只切除子宮肌瘤、全子宮切除、次全子宮切除三種。若無生育需求的患者，大多會選擇次全子宮切除手術，一來保留卵巢，維持內分泌功能、避免提早老化，二來留下子宮頸，因子宮頸是骨盆腔的重要結構，若將韌帶打斷、子宮頸切除，日後骨盆鬆弛的機會將增加。此外，醫學研究也指出，保留子宮頸有助於維持日後性生活。
新型刀削工法結合達文西機械手臂 降低腫瘤再發
陳國瑚主任說，過往臨床上遇到巨大子宮肌瘤，多在肚子下方以橫切的方式，剖腹將腫瘤取出，但術後病人易感到疼痛、恢復慢且住院時間長。近年醫學進步，已可透過腹腔鏡或達文西機械手臂微創手術切除子宮或肌瘤，讓病患快速恢復。
如何從微創小切口將巨大的子宮或肌瘤取出？陳國瑚主任說明，以前會將具備馬達的刀片深入微創切口，啟動絞肉馬達後，用高速旋轉的刀片將子宮或肌瘤快速切割，最後再將切下的肉條抽出腹腔。而新型刀削手法，則是透過腹腔鏡或達文西機械手臂，在腹腔內將子宮或肌瘤分離後，用一垂直微小套管做為腹腔與外界的通路，用夾子將子宮或肌瘤拉到皮膚表面微小切口處，再用手術刀邊削邊轉，如同削蘋果般將腫瘤削成一長條取出。這種方式免除了高速馬達旋轉時，肉屑在腹腔裡飛竄造成腫瘤散佈再發的可能，也降低傷及腸子的機率，同時為病人節省絞肉馬達開機的昂貴費用。
早期發現及早治療 避免子宮肌瘤影響健康
陳國瑚主任提醒，子宮肌瘤不會有症狀，若婦女突然有不正常出血、嚴重經痛、腹脹情形，需至婦產科門診檢查；若已有肌瘤的婦女，需配合醫師服藥或追蹤，以免腫瘤日益增大，影響身體健康。
免活受罪！美研究：約70%乳癌初期患者不用化療
乳癌高居女性癌症發生率第一名，並且有年輕化趨勢，而現在乳癌治療出現重大突破！美國研究團隊發表最新研究，指出高達70%的乳癌初期患者，切除腫瘤後可免接受化療，既能免除病患不必要的痛苦，也不會影響存活率。
一份刊登於美國臨床腫瘤學學會（ASCO）年度大會及《新英倫醫學期刊》的研究指出，過去，婦女被診斷出早期「荷爾蒙受體陽性、HER2受體陰性型」這種最常見的乳癌時，醫生會以「基因檢測」分析未來10年復發風險，按分數高低來決定腫瘤切除後是否要接受化療。
0~10分屬低風險，只須接受荷爾蒙療法；26~100分則屬高風險，要接受荷爾蒙療法及化療；11~25分為中等風險。約70%的病人都屬於中等風險，但醫生為了保險起見，往往建議這類病人接受化療以減少癌細胞擴散或復發風險。不過，化療藥物可造成嘔吐、疲倦、不孕以至永久神經痛等副作用，在少數情況下，更能導致心臟衰竭甚至白血病。
紐約愛因斯坦醫學院將6700名18~75歲、中等復發風險的乳癌患者，隨機分兩組，一組在化療後接受荷爾蒙治療，另一組只接受荷爾蒙治療。結果發現兩批人的9年存活率都是近94%。
不過中等復發風險患者中，風險分數和年齡的不同，化療效果還是有差。50~70歲的女性，不管評分多少，接受化療組與未接受組之間差異都不大。50歲以下、評分在15分或以下者，不論是否接受化療，結果也都類似。但50歲以下、評分在16~25分之間，則接受化療的效果較好。
參與撰寫研究報告的芝加哥洛約拉大學醫學院（Loyola Medicine）腫瘤學家阿爾班恩（Kathy Albain）指出，根據這項研究的結果，罹患最常見類型乳癌的病人，約70%可安全地免受化療。協助籌備研究的美國乳癌專家諾頓（Dr. Larry Norton）表示，此研究結果「十分重要」，意味著美國每年多達7萬病人可免受化療之苦，還能省下一筆醫藥費。 （吳雯淇／綜合外電報導）
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