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 臉上黑痣恐癌變 愛笑女孩腫成葫蘆娃!醫生打臉了


▲肖姓女子為除黑痣,植入擴張器。(圖/翻攝《澎湃新聞》、授權hiking貼圖)

大陸貴州省23歲女子肖姓女子天生臉上有一顆大型黑痣,幾乎遮住她半張臉,某天她覺得臉部突然刺痛發癢,醫生警告臉部的黑痣可能發生癌變,危及生命,因此為培植新埤取代臉上除痣後的皮膚,醫生在她臉下植入4個雞蛋大小的擴張器,打入生理食鹽水,使她整個頭部變成了一個葫蘆形狀,還要維持此狀態長達8個月才能進行移植手術,不過此療法看在香港醫生眼裡卻有不同看法。

肖姓女子自小臉上就有半張臉被黑痣佔據,雖然曾經自卑,但經過家人鼓勵、加上自身努力後,慢慢變得活潑開朗。但好景不常,某天臉上刺痛就醫,卻被醫生診斷臉上的黑痣可能發生癌變,恐危及生命。為此她的家人及家鄉親友還不惜籌錢幫助她,最後醫生在她臉下植入了4個雞蛋大小的擴張器,並打入生理食鹽水,自此臉上鼓起4個拳頭大的腫塊,整個頭部變成了一個葫蘆形狀,人人都叫她「葫蘆娃」,而此療程還得長達8個月。

▼肖姓女子被稱葫蘆娃。(圖/翻攝《澎湃新聞》)

不過香港臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉對此療法態度有所保留,據《蘋果日報》報導,梁廣泉表示,在皮膚底層置入擴張器,再打入生理鹽水,再取新生皮膚來掩蓋手術切除黑痣後的皮膚,此法很少應用在臉上,不僅嚴重影響外觀外,還因臉上肌肉結構複雜,易影響臉部其他地方的功能,包括眼睛、嘴部的開合等;新生皮膚不夠鬆,也有可能出現皮膚過份緊崩、感覺被扯住的情況。

梁醫生表示,肖姓女子的案例要是在香港,多半會在組織確診之後,找來頭頸外科醫生以及整形外科醫生跨專科醫治,視黑痣位置審視如何作手術切除,不會使用藥物、雷射或放射治療。梁醫生稱,頭頸癌病例要取走大量自身皮膚,進行肌肉重組,這部分由整形外科醫生來判斷要使用哪些部位。而多數用小腿,肚皮或是胸部的皮膚。

梁醫生解釋,上海醫生為肖姓女子治療的治病方法通常應用再禿頭患者的植髮手術,醫生通常會在患者頭髮較多的部位植入擴張器,再打入生理食鹽水,切除沒有頭髮的地方,再接回皮膚,讓患者看起來頭髮多一點。另外,梁醫師也補充,若上海醫生擔心肖姓女子黑痣癌變危及生命,8個月的治病過程未免太久。

 

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 e抗原陽性母嬰垂直感染率達9成! 防染B肝保護措施連3道


為了預防下一代染B肝,台灣原本已有2道保護措施,一是針對新生兒全面施打B型肝炎疫苗,二是針對B肝帶原孕婦之新生兒除疫苗外還需注射B肝免疫球蛋白,如今又多了第3道新措施,讓整個B肝防護網更完整,未來B肝新感染者有望歸零,下一代可望不再受B肝毒害!

臺大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會執行長楊培銘,於《好心肝》雜誌撰稿指出,台灣成年人的B肝帶原率曾高達15%左右,其主要原因是母嬰傳染(motherto-child transmission),也就是B肝帶原媽媽在生產過程中將B肝病毒傳染給新生兒,過去曾被稱為垂直傳染(vertical transmission)或周產期傳染(perinatal transmission)。台灣的B肝帶原者幾乎都是在孩童時期前形成的,母嬰傳染約佔一半,學齡前孩童的水平傳染則約佔另一半。小時候人體免疫力尚未發育完全,感染到B肝病毒就容易讓它在肝細胞內生存下來,形成慢性終生感染,即俗稱之B肝帶原者。

現行措施已將新生代B肝帶原率 降至1%以下

台灣是全世界最先實施全國性B肝疫苗及B肝免疫球蛋白注射的國家,這是相當周延的主動併被動免疫預防方式(active/passive immunoprophylaxis),現在33歲以下的台灣成年人的B肝帶原率因而從15%降至1%以 下。這個免疫預防措施不但阻斷母嬰傳染,也消弭了學齡前孩童之水平傳染。後續的追蹤觀察更發現孩童之肝細胞癌發生率減少了64%。

然而,B肝帶原率不能歸零,表示此等相當周延的免疫預防方式仍有其潛在之漏洞。針對接種B肝疫苗的世代追蹤研究之結果,發現確實仍有10%左右的失敗率,而其主要原因乃是B肝帶原媽媽血中B肝病毒濃度太高(≧106 IU/mL)所致。

e抗原陽性孕婦 母嬰垂直傳染機率高

在實施B肝免疫預防措施之前,台灣學者們早已瞭解孕婦血中的e抗原狀態與母嬰傳染有密切的關係。當孕婦血中e抗原呈陽性反應時,其新生兒約有90%會形成慢性感染而成為B肝帶原者;反之,孕婦血中e抗原呈陰性反應且e抗體呈陽性反應時,僅有約10%新生兒會變成B肝帶原者,這種數據也證實B肝帶原者血中e抗原狀態與其體內B肝病毒之複製狀況有關。

全球研究證實第三孕期用藥 可降低7成傳染率

根據研究所知B肝疫苗失效(vaccin efailure)之原因,全球學者(包括台灣團隊)開始探討口服抗B肝病毒藥物來阻斷B肝病毒在生產過程中之傳染情況以及其安全性(對胎兒及孕婦)。美國學者綜合分析全球26個臨床研究,共3622個B肝帶原孕婦及其新生兒,證實在懷孕第28週後(稱為第三孕期,third trimester),血中e抗原陽性且B肝病毒量大於2x105 IU/mL之孕婦,服用3種口服抗B肝病毒藥物(Lamivudine、Telbivudine及Tenofovir)任何一種,直至產後中止(不同研究中止服用藥物之時間點不同,自產後第2天至4個月不等),能使生產時孕婦血中之B肝病毒量明顯降低,有效降低母嬰傳染機率高達70%,且在產後幾個月之觀察確認此等措施對新生兒及孕婦是安全的。








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